Upper limb weight-bearing effect on the body alignment of individuals with cerebral palsy who have spastic hemiparesis: a randomized clinical trial / Efeitos da descarga de peso em membros superiores sobre o alinhamento corporal de indivíduos com paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica: ensaio clínico randomizado / Efectos de la descarga de peso en los miembros superiores sobre la alineación corporal de individuos con parálisis cerebral de tipo hemiparesia espástica: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract Introduction: Cerebral Palsy (CP) patients who have spastic hemiparesis usually present asymmetrical weight shift between the affected and non-affected side. Objective: To assess the effects of upper limb (UL) weight-bearing exercises on trunk symmetry, weight shift to the affected side and possible secondary effects on gait (speed and quality). Method: eleven participants with CP were randomized into two groups: Intervention Group (IG) and Control Group (CG); IG (n = 6) performed stretching exercises of the major muscle groups of UL and lower limbs (LL) and UL weight-bearing exercises in prone and seated position for 12 weeks. The CG (n = 5) did not undergo any kind of motor therapy during the study period but received the same exercises that IG after the study. The variables analyzed were: Gross Motor Function Measure (GMFM-88); Pediatric Berg Scale; Trunk Impairment Scale (TIS); Six-minute walking test (6MWT); Ten meters walking test (10MWT); Timed Up & Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS); and ground reaction force. Results: The IG showed improvement on 6MWT, TUG, TIS and Pediatric Berg Scale (p < 0.01), and CG showed improvement on GMFM-88 (p < 0.04) only for the intragroup analysis. Conclusion: The exercises were effective to improve static and dynamic balance, increasing gait speed and identifying a trend of improvement on body alignment and weight shift to the affected side.

Resumo Introdução: Pacientes com Paralisia Cerebral (PC) do tipo hemiparesia espástica, costumam apresentar transferência de peso assimétrica entre os hemicorpos. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de exercícios de suporte de peso em membros superiores (MMSS) na simetria do tronco, transferência de peso para o hemicorpo afetado e possíveis efeitos secundários na marcha (velocidade e qualidade). Método: Onze participantes com PC foram randomizados em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), o GI (n = 6) recebeu um protocolo de exercícios, composto por alongamentos dos principais grupos musculares de MMSS e membros inferiores (MMII), exercícios de suporte de peso em MMSS em prono e em sedestação, durante 12 semanas. O GC (n = 5) não realizou nenhum tipo de terapia motora durante à análise do estudo, mas após a finalização do estudo recebeu o mesmo protocolo que o GI. As variáveis analisadas foram: Medida da Função Motora Grossa (GMFM-88); Escala de Berg pediátrica; Escala de Comprometimento do Tronco (ECT); Teste de caminhada dos seis minutos (TC6); Teste de caminhada dos 10 metros (T10); Timed up and Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS) e reações do solo medidas por uma plataforma de força. Resultados: O GI evidenciou melhora no TC6, TUG, ECT e escala de Berg pediátrica (p < 0,01) e o GC apresentou melhora no GMFM-88 (p < 0,04), apenas na análise intragrupos respectivamente. Conclusão: O protocolo foi efetivo no equilíbrio estático e dinâmico, aumentando a velocidade da marcha e apresentando uma tendência na melhora do alinhamento corporal e transferência de peso para o hemicorpo afetado.

Resumen Introducción: Los pacientes con parálisis cerebral (PC) de tipo hemiparesia espástica suelen presentar un traslado de peso asimétrico entre los hemicuerpos. Objetivo: Evaluar los efectos de un protocolo de ejercicios de soporte de peso en miembros superiores (MMSS) en la simetría del tronco, el traslado de peso al hemicuerpo afectado y los posibles efectos adversos en la marcha (velocidad y calidad). Método: Participaron 11 individuos con PC, siendo aleatorizados en dos grupos: Grupo Intervención (GI) y Grupo Control (GC); el GI (n=6) recibió un protocolo de ejercicios, que constaba de estiramientos de los principales grupos musculares de MMSS y miembros inferiores (MMII), y de ejercicios de soporte de peso en MMSS en prono y en sedestación, durante 12 semanas. El GC (n=5) no realizó ningún tipo de terapia motora durante el análisis del estudio, pero después de finalizado el estudio recibió el mismo protocolo que el GI. Las variables analizadas fueron las siguientes: Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM-88); Escala Pediátrica de Berg; Escala de Compromiso del Tronco (ECT); Test de caminata de los seis minutos (TC6); Test de caminata de los 10 metros (T10); Timed up and Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS); y las reacciones del suelo medidas mediante una plataforma de fuerza. Resultados: En el GI se observó una mejora en el TC6, TUG, ECT y Escala Pediátrica de Berg (p<0,01); y en el GC hubo una mejora en el GMFM-88 (p<0,04), solo en el análisis intragrupal. Conclusión: El protocolo presentó una efectividad para el equilibrio estático y dinámico, aumentando la velocidad de la marcha y posibilitando una tendencia de mejora de la alineación corporal y traslado de peso en el hemicuerpo afectado.

Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria / Current and conventional scientific evidence of respiratory physical therapy in pediatrics

Objetivo: Revisar na literatura os ensaios clínicos realizados em pediatria envolvendo técnicas de fisioterapia respiratória convencional e atual. Material e métodos: Três bases de dados diferentes foram usadas (Scielo, Pedro e Pubmed). A busca incluiu termos em inglês e português, selecionando estudos que utilizavam técnicas de fisioterapia respiratória atual ou convencional em pacientes com idades entre 0 e 18 anos na presença de alguma doença respiratória. Resultados: Dos 41 artigos encontrados na literatura, 11 foram excluídos baseados em seus resumos e 15 foram retirados do estudo por não preencherem os critérios de inclusão, restando no estudo apenas 15 artigos. Conclusão: Os resultados dos estudos apresentam-se bem controversos: alguns evidenciando os benefícios da fisioterapia respiratória em algumas variáveis clínicas e outros relatando que a mesma não altera sobre o desfecho clínico dos pacientes, sendo necessária a realização de mais estudos nesta área. (AU)

Objective: To review the literature on pediatric clinical trials involving conventional and current techniques of respiratory therapy. Material and methods: Three different databases were used (Scielo, Pedro and Pubmed). The search included key-words in English and Portuguese, selecting studies that used current or conventional techniques in patients aged 0-18 years with some respiratory disease. Results: Eleven out of 41 studies found in the literature were excluded based on their abstracts and 15 were withdrawn from the study because they did not meet the inclusion criteria, remaining only 15. Conclusion: The results of the studies are controversial: some authors report the evidence of benefits of respiratory therapy in some clinical variables and others report that it does not change clinical outcome of patients, which indicates that more studies in this area need to be carried out. (AU)